94岁超高龄心梗患者成功获救 刷新市一院冠脉介入治疗年龄纪录

94岁超高龄心梗患者成功获救 刷新市一院冠脉介入治疗年龄纪录

市一院心血管内科胸痛中心团队成功为一名94岁超高龄急性下壁心肌梗死患者实施急诊PCI手术，突破血管介入治疗年龄禁区。该患者在术中突发致命性"无复流"危象，经多学科协作精准施救，最终转危为安，创下本地区心血管危重症救治新纪录。

患者张奶奶（化名）因突发持续性胸闷伴大汗急诊入院。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段显著抬高，结合心肌损伤标志物检测，确诊为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。面对患者超高龄、多器官功能减退及复杂冠脉病变的严峻挑战，胸痛中心立即启动"极速救治"预案，医护团队在接诊后20分钟内完成术前评估、家属沟通及介入准备，为后续救治赢得宝贵时间窗。脉造影揭示患者右冠状动脉远端存在严重钙化性狭窄，血管走形极度迂曲。当手术团队成功开通闭塞段血管后，突发PCI术中最凶险的并发症——冠状动脉无复流现象。患者瞬间血压骤降至60/40mmHg，监护仪警报频响，手术室气氛凝固。主刀医师任骋主任当机立断，率领团队实施标准化抢救流程：经微导管精准注入硝普钠改善微循环，结合冠脉内溶栓治疗，在持续心肺复苏支持下完成5次药物灌注。历经30分钟生死博弈，右冠血流逐步恢复至TIMI 2级，成功植入药物涂层支架后实现TIMI 3级血流灌注，D-to-B时间（门球时间）仅69分钟。术后医疗组实施"三维立体化"监护方案：①血流动力学智能监测系统实时捕捉生命体征变化；②个体化抗栓方案平衡出血与血栓风险；③多脏器功能支持系统预防MODS发生。CCU护理团队创新应用"高龄患者早期活动阶梯方案"，术后第5天即实现床旁坐立训练。经过10天系统治疗，患者心功能由术前的LVEF 35%恢复至48%，顺利康复出院。

本例救治标志着市一院在超高龄复杂冠脉病变领域取得重大突破。目前，市一院胸痛中心年均完成急诊PCI手术250余例，D-to-W时间保持在60分钟左右，达国家胸痛中心质控标准前列。