市一院血液科成功救治罕见血栓性血小板减少性紫癜患者

市一院血液科成功救治罕见血栓性血小板减少性紫癜患者

近日，市一院血液科联合多学科成功救治一例干燥综合征继发血栓性血小板减少性紫癜（TTP）危重患者，经系统性血浆置换及综合治疗后，患者各项指标已完全恢复正常。该病例的成功救治展现了市一院在血液危重症领域强大的诊疗实力和高效的团队协作能力。

56岁的周女士因突发皮肤出血点、牙龈出血及血尿症状就诊外院，发现血小板计数骤降至5×10^9/L（正常值100-300×10^9/L），血红蛋白77g/L（正常女性110-150g/L），遂紧急转入市一院血液科。入院当晚患者突发短暂性失语，血液科张秋蓉主任团队凭借丰富的临床经验，敏锐捕捉到这一关键性神经症状，结合严重血小板减少及微血管病性溶血证据，高度怀疑为死亡率高达90%的罕见疾病——血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。

"TTP属于血液系统急危重症，其典型五联症包括血小板减少、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热。"张秋蓉主任介绍道，"虽然患者尚未出现发热及肾功能异常，但已具备前三项核心症状，且存在特征性ADAMTS13活性显著降低，及时启动血浆置换治疗刻不容缓。"

在与家属充分沟通后，医疗团队迅速联动输血科、血站构建绿色通道，在确保血浆充足供应的前提下，为患者实施系统性血浆置换治疗。治疗期间累计完成11次血浆置换，总置换量达20000毫升，相当于将患者全身血浆更换近5次。经风湿免疫科协作诊疗，最终确诊为干燥综合征继发TTP，在曹静主任团队精准的免疫调节治疗下，患者原发病得到有效控制。

经过半个月的生死博弈，在血液科、输血科、风湿免疫科的多学科协作下，周女士血小板稳步回升至正常范围，溶血症状完全缓解，神经精神症状消失，成功实现从病危到康复的医学奇迹。

"该病例的成功救治，源于三个关键要素：一是对早期非典型症状的敏锐捕捉，二是多学科团队的无缝协作，三是医患之间的充分信任。"张秋蓉主任在病例总结时强调，"特别是在血浆置换窗口期，血库同事24小时待命保障血浆供应，充分体现了市一院应急救治体系的强大支撑力。"

此次危重病例的成功救治，不仅彰显了市一院血液科在疑难危重症诊疗领域的技术优势，更验证了多学科协作机制在急危重症救治中的核心价值，为今后处理类似病例积累了宝贵经验