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张家港市第一人民医院

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创伤中心多科携手 挽救钢管穿膛小伙

发布时间: 2018-09-14 16:27:31 发布: Aaron 点击:  


两根钢管自左胸部、右腰部穿入,肺叶三个穿孔,最大直径3cm24岁的田某想起发生在自己身上的事故不禁后怕:两根8米长的钢管差点要了他的命。幸运的是,钢管绕过了田某的心脏及大血管,距离他心脏不到1厘米,更幸运的是,经过我院创伤救治中心多科协作生死时速的全力抢救,终于转危为安。目前田某已转入胸外科病房。

97日下午,24岁的小伙子田某正在锦丰一工地上干活,此时,还没来得及反应,尖锐的疼痛瞬间让他惊慌失措,待工友赶来,只见两根长达8米、直径近3厘米的钢管,已从田某左胸部、右腰部穿入,鲜血直冒,生命危在旦夕。在民警、消防人员的努力下,田某被迅速转移送至锦丰医院。

1526,我院急诊科主任李蕾通过120急救微信群接到信息,锦丰一工地有个病人被钢管穿透身体多处,目前消防人员在解救中,随后会送至我院,李蕾主任立即指导现场急救人员一定要稳住患者插入体内的钢管,确保不移位加重原有损伤,同时根据现场反馈的照片,迅速判断病情,启动创伤中心基础治疗小组和器官治疗小组人员,急诊抢救室做好各项准备工作:办理诊疗卡,录入患者信息,开具备血申请,与此同时,胸外科、骨科、普外科、ICU、介入科等成员迅速集结,在病人到来之前,急诊抢救室严阵以待,创伤中心团队做好充分准备。

1547患者到达医院,此时神志尚且清醒、表情十分痛苦,创伤中心团队成员迅速为患者进行生命体征评估,抽血、备血,患者因钢管插在胸部及臀部不能躺卧,患者弓着背,我院医护人员上前环抱帮助患者完成急诊超声检查,15:55完成急诊胸腹部CT,显示患者胸部钢管离心脏不到1厘米,右侧肺叶有3个穿孔,最大直径3厘米,右腰部钢管未穿入腹腔。此时患者需要立即救治移除钢管,一旦钢管移位,触及心脏及大血管,后果将不堪设想,命悬一线,随后患者由绿色通道迅速送入手术室。

1620 ,手术室已做好准备,因钢管的特殊位置,患者只能右侧卧位,考虑左侧肺组织损伤,麻醉科盛大卫团队需要为患者进行右侧卧位全麻支气管双腔插管。双腔插管难度很大,此时患者的体位无疑加大了插管的难度。在麻醉科团队的努力下,成功为患者插管,在全麻下,胸外科丁浩与龚晨虎为患者进行右肺叶切除术,移除钢管,随后由普外科、泌尿外科、骨科医师共同对腰部及臀部钢管导致的损伤进行了联合手术。1930手术顺利完成,患者送入ICU严密监护。术后第三天,在我院ICU精心治疗及护理下,田某转入胸外科普通病房。

田某的成功抢救除了幸运之外,最关键在于创伤救治中心对病情的提前、全面把握,绿色通道快速抢救和发挥多学科协作,急诊科和ICU负责患者基础生命支持,器官治疗小组各司其职,对全身多处损伤共同协作处置。我院自去年创建以急诊科为核心,涵盖重症医学科、普外科、骨科等多学科为支撑的创伤中心以来,借助互联网+医疗,不断健全、完善、优化创伤救治体系,改进创伤救治流程,努力提高创伤中心救治水平和效率。

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