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我院成功救治一例坏死性筋膜炎伴感染性休克患者

发布时间: 2018-06-08 16:31:44 发布: Aaron 点击:  

   近日,我院成功救治一例坏死性筋膜炎伴感染性休克患者,目前该患者病情稳定,伤口愈合良好,已出院。
        患者倪某,二十年前因外伤后腰椎骨折行动不便,长期坐轮椅致双侧坐骨结节慢性褥疮。入院前4天无明显诱因发现右大腿红肿伴疼痛并逐渐加剧,查体见右臀部坐骨结节处一窦道口,深达骨质,有脓性液体流出;右大腿、髋部及臀部红肿明显,范围至右侧腰部至大腿中远端,后侧至臀部,右大腿张力性水疱形成,触诊有明显压痛及握雪感。该患者曾在外院予门诊观察,怀疑右下肢深静脉血栓,对症治疗未有好转,来我院时患者已出现烦躁、尿少,心率快,达132次/分,血压极低,仅有60-70/30-40mmHg,呈休克症状。
        对于这样一个病情复杂的病例,烧伤科主任钱明元召集副主任常菲及钱李科、季佳浩医师开展了科室大讨论,借由以往临床经验,高度怀疑患者为坏死性筋膜炎。在为患者进行抗休克、抗感染的同时,以最快速度在局麻下行切开引流减压术,切开后的病灶印证了大家的诊断。患者在切开引流后,主诉胀痛得到了明显缓解,烦躁减轻,经过连续积极抢救,及后续的营养支持、抗感染及手术扩创,结合创面分层负压治疗技术,行皮瓣+植皮封闭创面,患者病情逐渐平稳。
        坏死性筋膜炎在临床上较少见,表现为沿深、浅筋膜播散的感染,可累及血管形成血栓,引起相应皮肤、皮下组织及筋膜的坏死,该病进展迅速,常伴有休克及多器官衰竭,死亡率高,又被称为"嗜肉细菌感染".及时诊断,尽早治疗是治疗的关键。

 

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